Lutte contre les inégalités de santé et accès aux soins

Quelles sont les composantes du système de santé français ? Qu'est-ce qui freine l'accès aux soins des individus ? Analyse avec Stéphanie et Malika, professeures de ST2S qui présentent les structures et dispositifs de lutte contre les inégalités de santé en France.

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Les composantes du système de santé français

Selon l'OMS, le système de santé est l’ensemble des organisations, des institutions, des ressources et des personnes dont l’objectif principal est d’améliorer la santé. En France, le système de santé réunit :

• offreurs de soins et acteurs de santé (producteurs de soins, institutions de prévention, promotion, éducation à la santé)
• producteurs de biens et services en santé (industries pharmaceutiques... )
• institutions de gouvernance (Etat, agences régionales de santé (ARS), collectivités territoriales)
• financeurs (Sécurité sociale, organismes complémentaires, aide sociale)
• population (utilisatrice et source de financement)

L’état de santé des Français

Les points positifs...

1. Une espérance de vie élevée : 85,6 ans pour les femmes ; 79,7 ans pour les hommes.
2. Un taux de mortalité infantile faible : 3,8 ‰.

... MAIS De fortes inégalités de santé

• Les inégalités de santé sociales de santé. Elles correspondent aux différences d’état de santé observées entre les groupes sociaux et leur place dans la hiérarchie sociale, estimée par l’échelle des professions, des revenus ou du niveau d’études.
• Les inégalités de santé territoriales. On parle de déserts médicaux, notamment en zones rurales.
• L'accès aux soins. Physique et financier, il est un déterminant majeur de la santé.
• La lutte contre les facteurs de renoncement aux soins : éloignement géographique, coûts des soins et absence de protection complémentaire, délais pour accéder aux soins et disponibilité des praticiens, attitudes individuelles.

Comment lutter contre les inégalités en favorisant l’accès aux soins ?

A partir d'axes géographique et financier, il s'agit de garantir aux patients un meilleur accès aux soins en :

• facilitant la coordination d'actions communes des professionnels médicaux et non-médicaux (les groupements de coopération sanitaire, les groupements hospitaliers de territoire, les communautés professionnelles territoriales de santé) au niveau local. Les territoires de santé constituent le premier niveau du découpage géographique, qui couvre le champ de compétence des ARS et où se décline leur politique régionale de santé.
• développant la télémédecine (prise en charge à distance des patients).
• instaurant une permanence d’accès aux soins de santé.
• améliorant la prise en charge des frais de santé : la complémentaire santé solidaire.

Pour en savoir plus

• le site de l'Observatoire des non-recours aux droits et services, 
• l'article de Chambaud Laurent, Accès aux soins : éléments de cadrage, Regards, 2018/1 (N° 53), p. 19-28.